Aanhoudende pijn: moderne inzichten voor de fysiotherapeut

Wat is aanhoudende (muskuloskeletale) pijn?

Aanhoudende pijn verwijst naar pijnklachten die langer blijven bestaan dan je op basis van weefselherstel zou verwachten. In de praktijk gaat het vaak om patiënten met terugkerende of persisterende klachten aan het bewegingsapparaat, waarbij structurele verklaringen tekortschieten.

Voor jou als fysiotherapeut roept dit vragen op.
Waarom blijft deze patiënt pijn ervaren, ondanks goede uitleg, oefeningen en tijd?
Wat mis je mogelijk in je klinisch redeneren?

Wat is de huidige moderne visie op aanhoudende (muskuloskeletale) pijn?

De moderne pijnwetenschap beschouwt aanhoudende pijn steeds meer als een ontregeld beschermingssysteem, waarin perifere, centrale én psychosociale factoren samenkomen.
Pijn is geen directe afspiegeling van weefselschade, maar een output van het zenuwstelsel, beïnvloed door percepties, verwachtingen, context en eerdere ervaringen.

Het bio-psychosociale model is hierin dus geen extraatje, maar een noodzakelijk raamwerk.

Welke vormen van fysiotherapie zijn effectief bij aanhoudende pijn?

Effectieve fysiotherapie bij aanhoudende pijn combineert meerdere domeinen. Denk aan graduele oefentherapie, pijneducatie, exposure aan beweging en het werken aan zelfeffectiviteit. Minstens zo belangrijk is de manier waarop je het gesprek voert: autonomie-ondersteunend, onderzoekend en afgestemd op de beleving van de patiënt.

Psychologisch geïnformeerde fysiotherapie is daarmee geen aparte specialisatie, maar een verdieping van je vak.

Wat is het verschil tussen aanhoudende pijn en chronische pijn?

Hoewel de termen vaak door elkaar worden gebruikt, heeft “aanhoudende pijn” een bewust andere lading dan “chronische pijn”. Aanhoudende pijn benadrukt het proces en de veranderbaarheid, waar chronisch soms onbedoeld een statisch, vaststaand beeld oproept.

Die nuance doet ertoe.
Voor jouw patiënt, én voor hoe jij richting geeft aan herstel.